Transplant de celule stem de la frate duce la remisie rară a HIV în cazul „pacientului din Oslo”
După ce a primit un transplant de celule stem de la fratele său, un bărbat norvegian în vârstă de 63 de ani, cunoscut sub numele de „pacientul din Oslo”, a devenit unul dintre puținii oameni care au văzut virusul HIV (virusul imunodeficienței umane) intrând în remisie pe termen lung. Potrivit sciencealert.com, în timp ce HIV poate fi acum controlat cu medicamente care împiedică replicarea virusului, acesta rămâne în organism, recidivând atunci când medicamentele sunt oprite.
👉 Detalii despre transplantul de celule stem și mutația genetică rară a donatorului
Pacientul din Oslo a primit un transplant de celule stem din măduva osoasă pentru a trata un tip rar de cancer de sânge. Descoperind în ultimul moment că fratele său purta o mutație genetică rară, care a fost demonstrată anterior că rezistă la HIV, cercetătorii conduși de o echipă de la Spitalul Universitar din Oslo au urmărit îndeaproape impactul intervenției asupra virusului. La patru ani după transplantul, denumit transplant de celule stem hematopoietice (HSCT) din donator, toate urmele de ADN HIV funcțional au fost șterse în cazul tratat.
El a reușit să oprească medicația pentru HIV la doi ani după HSCT, fără dovada unei recidive virale la cinci ani post-HSCT. „Cazul pacientului din Oslo contribuie cu dovezi valoroase la baza de cunoștințe existente privind cazurile de vindecare a HIV”, scriu cercetătorii în publicația lor. „Mai mult, acest studiu și alte cercetări asupra vindecării HIV îmbunătățesc înțelegerea noastră a patologiei HIV, a mecanismelor moleculare și a biomarkerilor predictivi care ar putea fi de interes mai larg, extinzându-se dincolo de pacienții tratați cu HSCT alogene.”
👉 Importanța mutației CCR5Δ32/Δ32 și implicațiile studiului asupra tratamentului HIV
Mutația purtată de genele fratelui, CCR5Δ32/Δ32, elimină receptorul CCR5 de pe celulele albe din sânge, pe care HIV-ul îl folosește de obicei ca punct de intrare. Aceasta face efectiv sistemul imunitar impenetrabil la trucurile HIV. Testele de urmărire au arătat că celulele imune transplantate au preluat într-adevăr controlul. Deși au rămas unele fragmente de HIV, acestea nu erau într-o stare funcțională sau într-o stare care ar putea potențial să se dezvolte într-un virus funcțional din nou.
Deși rare, cazuri ca acesta au fost înregistrate anterior. Ceea ce face ca acesta să fie deosebit de remarcabil este că intestinul a fost testat extins și marcat clar de absența ADN-ului HIV funcțional – și aici virusul preferă cel mai mult să rămână într-o stare latentă, gata să reapară. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că anticorpii HIV în cazul pacientului din Oslo au scăzut, iar celulele T (parte a sistemului imunitar) au încetat să mai reacționeze la amenințarea HIV. Era ca și cum memoria biologică a virusului s-ar fi estompat, împreună cu virusul însuși. „Absența răspunsurilor celulare T specifice HIV în datele noastre susține ipoteza că o astfel de absență corelează cu remisia durabilă a HIV”, scriu cercetătorii.
Deși această veste este încurajatoare, transplanturile de celule stem din măduva osoasă ca acesta nu sunt o opțiune viabilă sau practică pentru o vindecare completă a HIV. Aceste intervenții sunt reîntoarceri riscante ale sistemului imunitar, lăsând pacienții foarte vulnerabili la infecții, și sunt efectuate doar ca ultimă soluție atunci când pot salva vieți. Așa cum notează cercetătorii, aproximativ 10-20% dintre cei care suferă astfel de transplanturi – din orice motiv – mor în decurs de un an. În acest caz, pacientul din Oslo a experimentat o reacție severă la transplant, numită boală grefon vs. gazdă, pe care organismul său a reușit în cele din urmă să o depășească. Această reacție a sistemului imunitar (și medicamentele utilizate pentru a o elimina) ar fi putut fi parțial responsabilă pentru aproape eliminarea completă a HIV-ului, precum și pentru noile celule stem, spun cercetătorii.
Cercetările ulterioare pot investiga acest aspect, iar echipa este dornică să analizeze datele din toate cazurile rare de „vindecare” observate până acum – pentru a înțelege mai bine ce ne pot spune acești pacienți despre modul în care HIV poate fi învins. „Pe viitor, un pas critic va fi compararea cazurilor existente de vindecare a HIV pentru a identifica cea mai eficientă combinație de biomarkeri”, scriu cercetătorii. “Realizarea de analize meta ale datelor individuale ale pacienților este un pas logic următor, urmat ideal de eșantionare prospectivă și noi analize care aplică protocoale armonizate în laboratoare centralizate.”
Cercetarea a fost publicată în Nature Microbiology.
