Creșterea primelor Medigap și opțiunile limitate pentru consumatori
Pe fondul unor creșteri semnificative ale primelor pentru planurile suplimentare Medicare (Medigap), consumatorii se confruntă cu opțiuni din ce în ce mai reduse. Un broker din Illinois, John Jaggi, a observat o creștere de 45% pentru clienții săi, o situație fără precedent în cei 49 de ani de activitate. Aceasta ridică îngrijorări cu privire la costurile potențiale pentru cei care nu au o astfel de acoperire, conform cbsnews.com.
👉 Date despre numărul de afiariați și impactul creșterilor
Mai mult de 12 milioane de persoane, reprezentând aproximativ 43% din cei care beneficiază de Medicare tradițional, dețin o poliță Medigap. Fără o astfel de acoperire, nu există un plafon superior pentru cheltuielile anuale ale consumatorilor. Chiar dacă o creștere de 45% este considerată excepțională, alte creșteri de două cifre devin normă pentru polițele Medigap. Un purtător de cuvânt al Chubb nu a răspuns solicitărilor de comentarii referitoare la această creștere.
👉 Creșteri de rate și tendințe pe piața Medigap
În primele luni ale anului 2026, ratele pentru polițele Plan G, cel mai frecvent achiziționat tip de supliment, au crescut cuprinse între 12% și 26%. Brett Mushett, un consultant actuarial, a menționat că aceste date indică o corecție a ratelor primelor din cauza presiunilor crescânde asupra experienței de daune ale asigurătorilor. Rata primelor variază în funcție de tipul de acoperire ales, de locația beneficiarului și de vârsta acestuia.
Amanda Brewton, proprietara Medicare Answers Now, a observat că în state precum Ohio creșterile anuale au crescut de la 3-5% la 10-15%. În Alaska, Premera Blue Cross a majorat primele pentru planurile G cu aproape 12% în acest an. De exemplu, o femeie de 65 de ani care plătea anterior 172 de dolari pe lună pentru un plan G ar trebui acum să achite 192 de dolari, conform agentului de asigurări Patricia Mack.
👉 Factori care contribuie la creșterea primelor
Specialiștii în polițe și agenții identifică mai mulți factori care contribuie la creșterea primelor, inclusiv utilizarea crescută a serviciilor medicale de către beneficiari, îmbătrânirea populației, creșterea costurilor muncii și medicale, precum și reguli diverse ale statelor referitoare la planurile Medigap. Chalen Jackson, vicepreședinte pentru afaceri guvernamentale la Integrity, a subliniat că înainte era rar ca o companie să aplice o creștere de peste 10%. Acum, este rar să vezi o astfel de creștere sub 10% și nu este neobișnuit să se depășească 20%.
Posibile soluții și perspective legislative
Experții în domeniu au propus soluții, inclusiv ca Congresul să impună un plafon pentru cheltuielile din buzunar ale beneficiarilor Medicare sau să subvenționeze achiziția de acoperiri Medigap. Senatorul Ron Wyden (D-Ore.) a scris că Medicare tradițional este singurul program federal de asigurări de sănătate fără un plafon de cheltuieli, adăugând că programul „are nevoie de actualizări și întăriri pentru a proteja garanția Medicare pentru seniorii americani.” Totuși, modificările legislative sunt puțin probabile în actuala atmosferă politică.
Beneficiarii au la dispoziție o fereastră de șase luni pentru a achiziționa un plan Medigap la tarife standard după înscrierea în programul tradițional Medicare. Regulile stricte privind înregistrarea și schimbarea acoperirii Medigap devin atunci aplicabile, ceea ce face ca opțiunile să fie mult mai limitate. Cel puțin 16 state au o „regulă de zi de naștere”, care permite schimbarea poliței fără o evaluare medicală.
O altă opțiune pentru cei care se confruntă cu costuri mari de Medigap este trecerea la un plan Medicare Advantage privat, care are plafon pentru cheltuieli. Cu toate acestea, beneficiarii trebuie să se bazeze pe o rețea specifică de medici și spitale. Schimbările de opinie conduc la dificultăți în achiziția unei polițe Medigap, iar persoanele care au fost în planuri Medicare Advantage timp de un an pot fi respinse pentru o poliță Medigap sau ar putea plăti prime mari din cauza stării lor de sănătate anterioare.
În 2026, aproximativ 2,6 milioane de oameni au pierdut acoperirea Medicare Advantage, iar peste un milion au pierdut-o pentru 2025. Mulți au migrat către alte planuri MA, însă aproximativ 440.000 dintre aceștia au optat pentru o poliță de supliment Medicare.
